【精誠皋醫(yī)】世界狼瘡日 | 人生如蝶，亦可翩翩

Let,s Make Lupus Visible Together

2025年5月10日是第22個“世界狼瘡日”，今年的主題是“讓我們共同看見狼瘡”。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種復(fù)雜的自身免疫病，好發(fā)于育齡女性。今天，我們以問答形式揭開它的神秘面紗，科學(xué)認識、理性應(yīng)對，愿天下無“狼”。

01 狼瘡的發(fā)病率有多高？

? 我國SLE患病率為30~70/10 萬，患者總數(shù)超過 100 萬，患病率高居世界第二。

? 女性患病率顯著高于男性，女男發(fā)病率之比為 7 至 9：1，尤其在15-45歲育齡期女性中高發(fā)。

? 狼瘡亞洲人群（如華裔、印度裔）的發(fā)病率是白種人的2-3倍，且病情往往更重。

02 狼瘡的臨床表現(xiàn)有哪些？

SLE可累及全身多個系統(tǒng)，常見癥狀包括：

? 皮膚黏膜：面部蝶形紅斑、日曬后皮疹、口腔潰瘍、脫發(fā)；

? 關(guān)節(jié)肌肉：關(guān)節(jié)腫痛、肌肉無力；

? 內(nèi)臟損害：不明原因發(fā)熱、血尿/蛋白尿（腎臟受累）、胸腔積液、心包炎；

? 血液系統(tǒng)：貧血、白細胞減少、血小板減少；

? 神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、癲癇、情緒異常等。

03 確診狼瘡需做哪些檢查？

? 抗核抗體（ANA）：SLE早期篩查的“萬金油指標”，敏感性高達 95% 以上，但特異性較低，需結(jié)合其他檢測項目綜合判斷。

? 抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）：陽性率約為 70%，特異性高，其滴度與腎臟受累和疾病活動度相關(guān)。

? 抗Sm抗體：SLE的標志性抗體，但敏感性較低，約為 25%，有助于早期和不典型病人的診斷。

? 抗心磷脂抗體（ACL）和抗 β2 糖蛋白 1 抗體：提示血栓風(fēng)險，與流產(chǎn)、血小板減少等密切相關(guān)；是抗磷脂綜合征的重要診斷指標。

? 抗磷脂酰絲氨酸/凝血酶原復(fù)合物抗體（aPS/PT）：在狼瘡腎炎患者中，aPS /PT與血栓事件、神經(jīng)精神狼瘡、狼瘡活動等風(fēng)險預(yù)警相關(guān)。

? 抗Ro/SSA、抗La/SSB抗體：可能引發(fā)新生兒狼瘡，抗 SSA 抗體陽性率約為 30%～40%，抗 SSB 抗體陽性率約為 10%～15%，二者常同時出現(xiàn)，與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的光敏感、口腔潰瘍等臨床表現(xiàn)相關(guān)，且與干燥綜合征的重疊有關(guān)。

? 補體C3/C4：水平降低提示疾病活動

04 狼瘡女性可以懷孕嗎？

研究表明，80%病情穩(wěn)定的狼瘡女性可安全妊娠并分娩健康嬰兒。

關(guān)鍵注意事項包括：

1. 備孕時機：病情穩(wěn)定至少6個月，具體計劃備孕時間需遵循主治醫(yī)生的意見。

2. 孕期管理：

? 定期監(jiān)測狼瘡活動度、胎兒發(fā)育；

? 警惕妊娠高血壓、子癇前期；

? 避免自行停藥，定期去醫(yī)院監(jiān)測。

3. 產(chǎn)后隨訪：部分患者可能在產(chǎn)后6周內(nèi)病情復(fù)發(fā)，需加強監(jiān)測。

4. 多學(xué)科協(xié)作：風(fēng)濕科、產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合制定方案；系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者在懷孕期間需要與醫(yī)生密切配合，遵循醫(yī)囑進行治療和監(jiān)測。

05 日常生活要注意什么？